Feuille accident du travail 2025

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  2. Begin by filling in the identification section for the victim. Enter their full name, address, postal code, date of birth, and registration number.
  3. Next, complete the employer's identification section. Provide the employer's name or business name, address, postal code, and SIRET number.
  4. Indicate whether you are authorized to manage work-related risks by selecting 'yes' or 'no'.
  5. In the accident or illness section, specify if it is a work-related accident or a professional illness and provide relevant dates.
  6. On page 2/2, healthcare professionals will need to fill in details about medical acts performed and sign to attest to their services.

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La CPAM ou la MSA transmet une copie de cette dclaration votre employeur. Ce dernier peut mettre des remarques argumentes sur le lien entre la rechute et laccident du travail initial. La CPAM ou la MSA fournit au salari une nouvelle feuille daccident.
Si, malgr votre demande, votre employeur ne vous remet de feuille de soins, vous pouvez demander votre caisse quelle vous en adresse une. Cette feuille vous permet de bnficier de la prise en charge de vos frais de sant au titre de lassurance accident du travail et dtre dispens de toute avance de frais.
Ds que vous avez connaissance de laccident, vous devez raliser la dclaration daccident du travail (DAT). Celle-ci doit tre faite au plus tard 48 heures aprs laccident (hors dimanches et jours fris), en vous rendant sur le site net-entreprises.fr.
Lorsquun accident a eu lieu, la feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle est remise la victime par lemployeur qui tablit paralllement la dclaration daccident du travail (rf. S 6200). Cette feuille est remise la victime par la caisse lorsquune maladie professionnelle est dclare.
Le salari doit vous transmettre le formulaire Cerfa n50069*07 permettant de prescrire un arrt de travail dlivr par son mdecin dans les deux jours suivant linterruption de son activit. Vous devez ensuite tablir une attestation de salaire et la transmettre au plus vite la Scurit sociale.

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Votre employeur vous remet une feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle, le formulaire S6201 (PDF), conserver prcieusement : elle vous permet davoir une prise en charge 100 % des frais mdicaux lis votre accident, dans la limite des tarifs de base de lAssurance Maladie, sans avance de frais
Pour votre dmarche, le formulaire original vous est remis par lemployeur en cas daccident du travail ou par la CPAM ou la MSA lorsquune maladie professionnelle est dclare.

cerfa 11383 01 à télécharger