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Incluye la siguiente informacin: Nombre, segundo nombre y apellido del paciente. Fecha de nacimiento del paciente. Nmero de expediente mdico del paciente si lo sabes. Fecha de muerte del paciente. Nombre y apellido de la persona que proporciona la informacin. Relacin con el paciente. Nmero de telfono de contacto.
Qu datos debe llevar un historial mdico?
Qu informacin se incluye en un registro personal de salud? Nombres y nmeros de telfono de tus profesionales de atencin mdica. Alergias, incluidas a medicamentos. Tus medicamentos, incluido cunto tomas y con qu frecuencia. Enfermedades y cirugas que hayas tenido y la fecha.
Cmo ver la historia clnica de un paciente?
El personal de salud tiene la posibilidad de consultarla en los casos que as se requiera, pero tambin las personas que el paciente autorice mediante un documento escrito que debe llevar su firma. El paciente puede acceder a su historia clnica presentando su documento de identificacin original.
Cmo crear un historial mdico?
Introduccin Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia. Fecha de su ltimo examen fsico. Fechas y resultados de las pruebas y estudios. Enfermedades ms importantes y cirugas, con fechas. Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cunto tiempo las ha tomado.
Cmo escribir una historia mdica?
Cmo hacer una historia clnica? Encabezado. Nombre completo del paciente. Antecedentes familiares. Historial mdico. Historial de medicamentos. Examen fsico. Resultados de pruebas. Diagnstico. Plan de tratamiento.
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Qu debe contener el formato de historia clnica? Datos personales (nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, etc) Enfermedades actuales y medicamentos habituales. Signos vitales. Exmenes o estudios de laboratorio. Antecedentes familiares. Antecedentes personales patolgicos.
Cmo hacer un registro mdico?
El registro mdico personal debe incluir la siguiente informacin: tu nombre, fecha de nacimiento, grupo sanguneo y el contacto de emergencia. la fecha de tu ltimo examen fsico. las fechas y los resultados de las ltimas pruebas y anlisis de cribado.
Cmo hacer un historial clnico de un paciente?
Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia. Fecha de su ltimo examen fsico. Fechas y resultados de las pruebas y estudios. Enfermedades ms importantes y cirugas, con fechas.
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