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En este tutorial, Al Red Murr de la Administración de Seguros de Maryland describe los derechos esenciales relacionados con las reclamaciones de seguros para servicios médicos. Él enfatiza la importancia de entender el proceso de reclamaciones para asegurarse de que reciba los beneficios que le corresponden según su plan de salud. Usando un ejemplo de dolor de rodilla, ilustra un escenario donde un paciente con un deducible de $1,000 ha pagado $750 y necesita una radiografía y una visita de seguimiento, todo con proveedores dentro de la red. Después de recibir estos servicios, los proveedores de atención médica o la farmacia presentarán reclamaciones a la compañía de seguros, que las procesará en el orden en que se recibieron. Esto resalta la importancia de conocer sus derechos y el procedimiento de reclamaciones.
