Establecer registro en la Historia Médica Simple

Aug 6th, 2022
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01. Carga un documento desde tu ordenador o almacenamiento en la nube.
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02. Agrega texto, imágenes, dibujos, formas, y más.
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03. Firma tu documento en línea en unos pocos clics.
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04. Envía, exporta, envía por fax, descarga o imprime tu documento.

Establecer registro en el Historial Médico Simple en un abrir y cerrar de ojos con DocHub.

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¿Necesitas establecer rápidamente un registro en el Historial Médico Simple? ¡No busques más - DocHub tiene la respuesta! Puedes completar el trabajo rápidamente sin descargar e instalar ningún software. Ya sea que lo uses en tu teléfono móvil o en el navegador de escritorio, DocHub te permite modificar el Historial Médico Simple en cualquier momento y en cualquier lugar. Nuestra solución versátil viene con funciones básicas y avanzadas de edición, anotación y seguridad, adecuadas para individuos y pequeñas empresas. Ofrecemos muchos tutoriales y guías para que tu primera experiencia sea productiva. ¡Aquí tienes un ejemplo de uno!

Sigue esta sencilla guía paso a paso para establecer un registro en el Historial Médico Simple sin esfuerzo:

  1. Dirígete a DocHub.com.
  2. Haz clic en Registrarse y registra tu cuenta. Inicia sesión en tu perfil existente si tienes uno.
  3. Después de iniciar sesión, nuestra aplicación te llevará a tu Panel de Control.
  4. Selecciona tu Historial Médico Simple de la sección Nuevo Documento en la esquina superior izquierda y ábrelo en nuestro editor.
  5. Utiliza la barra de herramientas superior para establecer el registro, editar, firmar electrónicamente, organizar y mejorar tu registro.
  6. Haz clic en Descargar/Exportar en la esquina superior derecha para finalizar tu trabajo.

No tienes que preocuparte por la protección de datos cuando se trata de modificar el Historial Médico Simple. Proporcionamos opciones de protección para mantener tu información sensible segura, como cifrado de carpetas, autenticación de doble factor y Registro de Auditoría, este último monitorea todas tus actividades en tu documento.

Edición de PDF simplificada con DocHub

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Edición de PDF sin complicaciones
Editar un PDF es tan simple como trabajar en un documento de Word. Puedes agregar texto, dibujos, resaltados y ocultar o anotar tu documento sin afectar su calidad. Sin texto rasterizado ni campos eliminados. Usa un editor de PDF en línea para obtener tu documento perfecto en minutos.
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Trabajo en equipo fluido
Colabora en documentos con tu equipo usando un dispositivo de escritorio o móvil. Permite que otros vean, editen, comenten y firmen tus documentos en línea. También puedes hacer tu formulario público y compartir su URL en cualquier lugar.
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Guardado automático
Cada cambio que realices en un documento se guarda automáticamente en la nube y se sincroniza en todos los dispositivos en tiempo real. No es necesario enviar nuevas versiones de un documento o preocuparse por perder información.
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Integraciones de Google
DocHub se integra con Google Workspace para que puedas importar, editar y firmar tus documentos directamente desde tu Gmail, Google Drive y Dropbox. Cuando termines, exporta documentos a Google Drive o importa tu libreta de direcciones de Google y comparte el documento con tus contactos.
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Potentes herramientas de PDF en tu dispositivo móvil
Mantén tu trabajo en marcha incluso cuando estés lejos de tu ordenador. DocHub funciona en móvil con la misma facilidad que en escritorio. Edita, anota y firma documentos desde la comodidad de tu teléfono inteligente o tableta. No es necesario instalar la aplicación.
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Compartición y almacenamiento de documentos seguros
Comparte, envía por correo electrónico y envía documentos por fax instantáneamente de una manera segura y conforme. Establece una contraseña, coloca tus documentos en carpetas encriptadas y habilita la autenticación del destinatario para controlar quién tiene acceso a tus documentos. Una vez finalizado, mantiene tus documentos seguros en la nube.

Aumenta la eficiencia con el complemento DocHub para Google Workspace

Accede a documentos y edítalos, fírmalos y compártelos directamente desde tus aplicaciones de Google favoritas.
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Cómo hacer establecer registro en la Historia Médica Simple

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[Música] en este procedimiento aprenderás a usar la reformulación, la reflexión y la aclaración para obtener información del paciente y documentar el cuidado del paciente con precisión. Para poner al paciente en un estado de tranquilidad, salúdalo amablemente, identifícalo, preséntate y explica tu papel. Hola, Sr. Dixon, soy Laura, voy a actualizar su historial médico hoy. Para proteger la confidencialidad y prevenir interrupciones, elige un área tranquila y privada para la entrevista. Estamos actualizando nuestros registros médicos y solo quiero asegurarme de que tengamos toda su información correcta. Explica por qué necesitas la información. Completa el formulario de historial utilizando técnicas de comunicación terapéutica. Registra el nombre completo del paciente, incluyendo la inicial del segundo nombre, su dirección, incluyendo el número de apartamento y el código postal, estado civil, género, edad y fecha de nacimiento, números de teléfono: hogar, celular y trabajo, información del seguro y el nombre, dirección y número de teléfono del empleador del paciente. Si alguna de esta información ya ha sido ingresada en el registro electrónico, verifica.

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¿Tienes preguntas?

A continuación, algunas preguntas comunes de nuestros clientes que pueden proporcionarte la respuesta que buscas. Si no puedes encontrar una respuesta a tu pregunta, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.
Contacto
Consejos para un buen mantenimiento de registros5 Escriba de manera legible. Incluya detalles del paciente, fecha y hora. Evite abreviaturas. No altere una entrada ni disimule una adición. Evite comentarios innecesarios. Revise cartas y notas dictadas. Revise informes. Familiarícese con la Ley de Protección de Datos de 1998.
Debería incluir algunos o todos los siguientes elementos: Ubicación: ¿Cuál es la ubicación del dolor? Calidad: Incluya una descripción de la calidad del síntoma (es decir, dolor agudo) Severidad: Grado de dolor que puede describirse en una escala del 1 al 10. Duración: ¿Cuánto tiempo ha tenido el dolor?
Lo básico de la documentación clínica Fecha, hora y firme cada entrada. Escriba su nombre y rol como encabezado y los nombres y roles de todos los demás presentes en el encuentro. Haga las entradas inmediatamente o tan pronto como sea posible después de que se brinde la atención. Sea legible. Sea exhaustivo, preciso y objetivo. Mantenga un tono profesional.
Qué documentar Notas clínicas del paciente, fuente de la información, fecha y hora, identidad del intérprete o tomador de decisiones sustituto (si se utiliza) alergias. historia relevante y hallazgos físicos. evaluación clínica. plan de acción. dosis y duración de los medicamentos. elementos que apoyan la reconciliación de medicamentos.
Pautas de Documentación Organización. Los registros médicos deben estar organizados de manera sistemática y uniforme para permitir una revisión eficiente y rápida. Identificación del Paciente. Datos Personales/Biográficos. Identificación del Proveedor. Fecha de Entrada. Legible. Lista de Problemas. Alergias.
Documentación de información Sea claro, legible, conciso, contemporáneo, progresivo y preciso. Incluya información sobre evaluaciones, acciones tomadas, resultados, procesos de reevaluación (si es necesario), riesgos, complicaciones y cambios. Cumpla con todos los requisitos médico-legales necesarios para la documentación.
Un registro médico incluye una variedad de tipos de notas ingresadas a lo largo del tiempo por profesionales de la salud, registrando observaciones y administración de medicamentos y terapias, órdenes para la administración de medicamentos y terapias, resultados de pruebas, radiografías, informes, etc.
La historia médica pasada (PMH) en contraste registra información sobre la historia médica, personal y familiar de los pacientes que podría ser relevante para la enfermedad que se presenta o para proporcionar una gestión clínica óptima.

Ve por qué nuestros clientes eligen DocHub

Gran solución para documentos PDF con muy poco conocimiento previo requerido.
"Simplicidad, familiaridad con el menú y fácil de usar. Es fácil de navegar, hacer cambios y editar lo que necesites. Como se utiliza junto a Google, el documento siempre se guarda, así que no tienes que preocuparte por ello."
Pam Driscoll F
Profesora
Un valioso firmador de documentos para pequeñas empresas.
"Me encanta que DocHub sea increíblemente asequible y personalizable. Realmente hace todo lo que necesito, sin un gran precio como algunos de sus competidores más conocidos. Puedo enviar documentos seguros directamente a los correos electrónicos de mis clientes y en tiempo real cuando están viendo y haciendo alteraciones a un documento."
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