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En este tutorial, el enfoque está en escribir notas de progreso en enfermería. Las notas de progreso sirven para documentar el estado médico de un paciente, incluyendo evaluaciones, acciones de cuidado y las respuestas del paciente durante un turno. El objetivo es crear una narrativa cronológica que resalte cualquier problema encontrado. Los componentes clave de una nota de progreso incluyen la fecha y la hora, un resumen de las evaluaciones físicas (por ejemplo, signos vitales, conciencia del paciente y cualquier queja). Se enfatiza que la documentación clara y precisa es crítica, y la nota debe reflejar la condición actual del paciente y cualquier hallazgo anormal que pueda surgir.
