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En este tutorial, aprenderás a utilizar la reformulación, la reflexión y la aclaración para recopilar y documentar con precisión la información del paciente. Comienza saludando al paciente de manera agradable, identificándote y explicando tu papel, por ejemplo, "Hola Sr. Dixon, soy Laura; estoy actualizando tu historial médico hoy." Asegura la confidencialidad seleccionando un área tranquila y privada para la entrevista. Explica el propósito de recopilar la información. Utiliza técnicas de comunicación terapéutica para completar el formulario de historia clínica, que debe incluir el nombre completo del paciente (con inicial del segundo nombre), dirección (incluido el número de apartamento y el código postal), estado civil, género, edad, fecha de nacimiento, números de teléfono (casa, celular y trabajo), información del seguro y detalles de contacto del empleador. Si alguna información ya está en el registro electrónico, verifica su precisión.
