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Cada programa de Medicaid estatal puede buscar exenciones, lo que les permite eludir ciertas reglas federales de la Ley de Seguridad Social. Esta flexibilidad permite la personalización para satisfacer mejor las necesidades de la población del estado. Hay diferentes tipos de exenciones de Medicaid: las exenciones de la Sección 1915 facilitan la atención a largo plazo en el hogar en lugar de en instalaciones de enfermería, conocidas como exenciones de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad. Las Exenciones de Demostración de la Sección 1115 proporcionan a los estados flexibilidad para probar nuevos enfoques de atención y financiamiento de Medicaid, afectando la elegibilidad del programa, los beneficios, el reembolso a los proveedores y la gestión general del programa.