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La insuficiencia cardíaca es cuando el corazón no puede bombear de manera efectiva, llamada insuficiencia cardíaca sistólica; o no puede llenarse adecuadamente, llamada insuficiencia cardíaca diastólica. En ambos casos, la salida de sangre se reduce. La fracción de eyección se reduce en la insuficiencia cardíaca sistólica, pero típicamente se preserva en la insuficiencia cardíaca diastólica. La fisiopatología de la insuficiencia cardíaca implica un ciclo vicioso en el que la reducción del gasto cardíaco, como respuesta compensatoria, activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) y el sistema simpático. Sin embargo, estos sistemas causan vasoconstricción, aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, dificultando aún más que el corazón bombee. El aumento del nivel de aldosterona también promueve la remodelación ventricular, la cicatrización miocárdica, y la lesión vascular, empeorando la enfermedad. Por otro lado, el sistema de péptidos natriuréticos también se activa. Este sistema es protector para el corazón. Promueve la vasodilatación, la excreción de sodio y agua, e inhibe la remodelación cardíaca. Mos
