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Hola chicos, bienvenidos de nuevo a la vida de codificador médico. Hoy continuamos nuestra serie sobre la documentación de los médicos y hoy hablamos sobre el resumen de alta. El resumen de alta es una síntesis del curso del paciente mientras está en el hospital. Generalmente se asocia con una admisión en un entorno de pacientes hospitalizados. No suele verse un resumen de alta en un expediente de paciente ambulatorio o en cualquier otro tipo de entorno de atención médica, pero en un entorno de pacientes hospitalizados sí se ve un resumen de alta. El resumen comienza con la razón de la admisión al hospital e incluye una descripción cronológica de los hallazgos documentales de exámenes y pruebas, así como procedimientos y terapias realizadas junto con la respuesta del paciente a dichos tratamientos. También se registran detalles sobre el alta, incluyendo la condición al alta, instrucciones que especifican medicamentos, hallazgos o nivel de actividad física, la dieta del paciente, cualquier atención de seguimiento y la enseñanza al paciente, así que vea al médico también detalla el cuidado adicional después.
