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Normalmente solo con el movimiento de la cabeza el líquido dentro del oído interno también se mueve informando al cerebro que se ha producido un giro de cabeza. Sin embargo, si un cristal llamado otolito se desplaza al canal posterior del oído interno, ocurre el vértigo BPPV. El movimiento del líquido ocurre debido al cristal en lugar de los giros de cabeza, haciendo que el cerebro piense que se ha producido movimiento incluso cuando no ha sucedido nada. Cuando se realiza el manúver de Epley para tratar este BPPV del canal posterior intentando sacar el cristal suelto del canal, este manúver comienza girando la cabeza cuarenta y cinco grados y el cuerpo recostado de tal manera que la cabeza esté extendida unos 20 a 30 grados. La dirección de este giro inicial de la cabeza es formalmente determinada por el manúver de Dix-Hallpike. Dicho esto, el giro inicial de la cabeza suele ser hacia el lado que desencadena más severamente el vértigo. Si el BPPV está presente, el parpadeo ocular llamado nistagmo ocurrirá. Después de 30 a 60 segundos, la cabeza se gira 90 grados hacia el
