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hola, soy el Dr. Eric Bricker y gracias por ver un cuidado de salud. El tema de hoy es la revalorización de reclamaciones de seguros de salud y el video de hoy es una continuación del video de adjudicación de reclamaciones que hice ayer y dejaré un enlace a eso en las notas del programa. Ahora, ¿qué es la revalorización de reclamaciones? Es la aplicación de los términos del contrato a los cargos facturados, términos del contrato para quién, entre el hospital o la práctica médica y la red de seguros, y luego los cargos facturados son nuevamente del sistema hospitalario o del grupo médico. Ahora, déjame mostrarte esto pictóricamente, eso puede ayudar. Así que aquí tienes una reclamación y, créelo o no, cuando comencé a finales de los 90, todavía estaban usando reclamaciones en papel. Un poco, solías mirar una hoja de papel de ocho y medio por once pulgadas. Está entonces enviado a la compañía de seguros de salud, luego es adjudicado, ¿verdad? En el video anterior hablamos sobre eso, ¿ok? ¿Es la persona elegible? ¿Es el servicio elegible? ¿Es un servicio cubierto? ¿Es demasiado tarde para ser oportuno?
