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hola, soy el Dr. Eric Bricker y gracias por ver A Health Care Z. El tema de hoy es la adjudicación de reclamaciones de seguros de salud. Ahora hemos cubierto muchos temas aburridos aquí en A Health Care C y este está entre los más aburridos también, así que por favor, quédate conmigo, prometo que valdrá la pena. Todos los que trabajan en beneficios para empleados de atención médica y seguros de salud tienen que entender la adjudicación de reclamaciones. Ahora, una reclamación es originalmente presentada por un proveedor, médico, hospital, etc., y luego es pagada por la compañía de seguros de vuelta a ellos. Ahora, el proceso entre la presentación de la reclamación y el pago de la reclamación se refiere como adjudicación. De lo que vamos a hablar ahora es la auto adjudicación, donde ningún ser humano toca la reclamación entre la presentación y el pago, y alrededor del 85% de las reclamaciones son auto adjudicadas, así que la gran mayoría de las cosas son manejadas por software, no por personas. Ahora, si una persona maneja la reclamación, cuesta alrededor de veinte dólares procesar esa reclamación, así que dado los cientos de millones o miles de millones...
