Cuando trabajas con tipos de documentos diversos como el Historial Médico Profesional, entiendes cuán importante son la precisión y la atención al detalle. Este tipo de documento tiene su estructura específica, por lo que es esencial guardarlo con el formato intacto. Por esa razón, trabajar con este tipo de papeleo puede ser un gran desafío para el software de edición de texto convencional: una acción incorrecta puede arruinar el formato y tomar tiempo adicional para devolverlo a la normalidad.
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hola chicos, bienvenidos de nuevo a Code Master Coach, su tutor de codificación médica. En el video de hoy, vamos a hablar sobre qué codificamos, de dónde obtenemos nuestra información para asignar nuestros códigos. La respuesta es el registro médico. El registro médico contiene la documentación de la razón por la que el paciente vino al hospital en primer lugar. Contiene pruebas realizadas, sus hallazgos, terapias proporcionadas, procedimientos quirúrgicos, registro diario del progreso del paciente y cualquier otra cosa que el médico documente. Ahora recuerden, este registro médico puede ser electrónico o en papel. Hoy en día, estamos comenzando a ver más registros electrónicos. Ahora, un registro médico de paciente hospitalizado contiene lo que se llama un resumen de alta o una nota de progreso final. Este resumen de alta es una forma de resumen de la estancia del paciente. Incluye la razón de la admisión, hallazgos diagnósticos significativos, cualquier tratamiento dado, un plan de seguimiento y la declaración diagnóstica final. Ahora, una estancia de menos de 48 horas...
