Tratar con la documentación significa hacer correcciones menores a diario. Ocasionalmente, el trabajo se realiza casi automáticamente, especialmente cuando es parte de tu rutina diaria. Sin embargo, en algunos casos, tratar con un documento poco común como un Informe de Progreso del Paciente puede llevar tiempo valioso de trabajo solo para realizar la investigación. Para asegurar que cada operación con tu documentación sea sin problemas y rápida, necesitas encontrar una herramienta de edición óptima para tales trabajos.
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Esta lección cubre los tipos de notas de progreso, la información a incluir y los aspectos esenciales a conocer antes de escribir una. Las notas de progreso en enfermería documentan el estado médico del paciente, evaluaciones, cuidados, tratamientos, progreso y respuesta. El propósito es escribir una narrativa cronológica del turno, incluyendo cualquier problema encontrado. Una nota de ejemplo después de la evaluación inicial podría incluir la fecha, la hora, los detalles de la evaluación física, los signos vitales, la alerta y orientación del paciente, la ausencia de quejas de dolor y la firma.
