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hola a todos y bienvenidos a nuestro video que discute el complemento de Medicare Advantage para enfermería y salud aliada y las reducciones de pago de educación médica graduada de GME y cómo se ven afectadas por la solicitud de cambio 11642 así que primero que nada, pasando un poco de historia sobre ambos elementos, el pago de Medicare Advantage para enfermería y salud aliada y la reducción de pago de GME fueron creados por primera vez en la legislación por la sección 541 de la BBRA en 1999 y luego se enmendó ligeramente en la sección 512 de la BIPA en 2000 ahora la regulación donde encontrarás estos dos temas es 42CFR41387 ahora nota que este pago particular y la reducción de pago correspondiente en el lado de GME fueron efectivos primero para los períodos de informes de costos que incluyen partes del año calendario 2001 y en adelante así que lo que sucede aquí es que vamos a ver ciertos hospitales calificados que reciben un pago adicional de Medicare Advantage para enfermería y salud aliada esto también, por cierto, se refiere a como en el p