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el volumen está bien para ustedes chicos está bien está bien vamos a pasar un poco de tiempo hablando sobre CHF Estoy seguro de que en este punto de la mañana muchos de ustedes probablemente se sientan un poco así bueno intentaremos mantener las cosas en movimiento y vamos a saltar directamente a un caso solo sepan que las cebras están aquí este no es un caso típico probablemente que ustedes ven todos los días en sus departamentos de emergencia y aquellos de ustedes que están en un hospital probablemente han visto esto ocasionalmente desafortunadamente sucediendo en el piso un hombre de 65 años llega con dificultad para respirar que se ha desarrollado en las últimas horas tal vez ha estado empeorando lentamente durante el último día pero realmente se ha puesto mal en las últimas horas tiene un puñado de factores de riesgo cardíaco y se ve bastante enfermo tiene un estado mental normal pero está diaforético, febril, taquicárdico, taquipneico, hipoxémico está extremadamente hipertenso como la mayoría de estos pacientes y sus pulmones tienen estertores y JVD hasta las orejas le hacen una radiografía de tórax y de hecho
