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David Keegan, un médico familiar académico de la Universidad de Calgary, discute los conceptos básicos de la redacción de notas clínicas de pacientes. Él enfatiza la importancia de entender el propósito de la documentación. Las notas sirven para documentar las interacciones y decisiones tomadas durante la visita de un paciente, permitiendo una referencia futura. También son cruciales para otros profesionales de la salud que pueden hacerse cargo del cuidado del paciente, ya que proporcionan información sobre discusiones y tratamientos previos. Además, la documentación adecuada apoya la calidad legal médica, asegurando la responsabilidad y la trazabilidad en el cuidado del paciente. Entender estos propósitos mejora la claridad y utilidad de las notas clínicas.
