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extranjero [Música] [Aplausos] [Música] introducción una relación de diámetro anteroposterior a lateral del pecho de más de 0.9 se denomina pecho en barril el diámetro anteroposterior normal debe ser menor que el diámetro lateral y la relación de anteroposterior a lateral debe estar entre .70 y 0.75 etiología bronquitis crónica el enfisema también ocurre en personas mayores sin enfermedad fisiopatología ocurre debido a la sobreactividad de los músculos escalenos y esternocleidomastoideo que levantan las costillas superiores y el esternón con el tiempo este uso excesivo causa remodelación del pecho en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica hay una limitación crónica del flujo de aire que resulta en volúmenes espiratorios aumentados y hiperinsuflación crónica la hiperinsuflación crónica reduce la resistencia de las vías respiratorias y mejora el rebote elástico a expensas de volúmenes pulmonares más altos con el tiempo esto lleva a la remodelación de la pared torácica y la anormalidad del pecho en barril nota a pesar de la larga asociación del pecho en barril con la enfermedad pulmonar obstructiva no todos
