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identifique a su paciente cuál es su nombre señor James Smith cuál es su fecha de nacimiento diecinueve 1780 pero explique la maniobra de Valsalva al paciente y haga que el paciente demuestre Voy a pedirle que contenga la respiración y empuje hacia abajo como si estuviera teniendo un movimiento intestinal ¿puede demostrar eso? lávese las manos y póngase guantes cierre y desconecte cualquier IV que esté corriendo a través de la línea central coloque al paciente acostado plano sin almohadas o en una ligera posición de Trendelenburg si se tolera haga que el paciente gire la cabeza lejos del catéter retire el vendaje viejo para evitar el desplazamiento de la línea central deseche el vendaje y los guantes póngase guantes de examen limpios retire los puntos si se ha ordenado un cultivo de punta de catéter limpie el sitio a fondo con ch G en un movimiento de ida y vuelta durante un mínimo de 30 segundos y luego deje que el sitio se seque instruya al paciente a ayudar a tomar una respiración profunda y mantenerla en respiración profunda y muy en señor retire suavemente el catéter mientras aplica