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En este tutorial, el Dr. David Keegan de la Universidad de Calgary describe los fundamentos de la redacción de notas clínicas de pacientes. Él enfatiza la importancia de documentar las interacciones con los pacientes para varios propósitos clave: primero, para proporcionar un registro de las acciones y discusiones del clínico con el paciente, al que se puede hacer referencia más tarde; segundo, para facilitar la continuidad de la atención al permitir que otros profesionales de la salud comprendan la historia y el tratamiento del paciente; y tercero, para asegurar una documentación adecuada por razones legales médicas. Comprender estos propósitos ayuda a aclarar la importancia de tomar notas efectivas en la práctica clínica.
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