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hola, soy el Dr. Eric Bricker y gracias por ver A Health Care Z. El tema de hoy es la adjudicación de reclamos de seguros de salud. Ahora hemos cubierto muchos temas aburridos aquí en A Health Care C y este está entre los más aburridos también, así que por favor, quédate conmigo, prometo que valdrá la pena. Todos los que trabajan en beneficios de salud y seguros de salud tienen que entender la adjudicación de reclamos. Ahora, un reclamo es originalmente presentado por un proveedor, médico, hospital, etc., y luego es pagado por la compañía de seguros. Ahora, el proceso entre la presentación del reclamo y el pago del reclamo se refiere como adjudicación. Lo que vamos a hablar ahora es la auto adjudicación, donde ningún ser humano toca el reclamo entre la presentación y el pago, y alrededor del 85% de los reclamos son auto adjudicados, así que la gran mayoría de las cosas son manejadas por software, no por personas. Ahora, si una persona maneja el reclamo, cuesta alrededor de veinte dólares procesar ese reclamo, así que dado los cientos de millones o miles de millones...
