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En este tutorial, aprenderás a utilizar técnicas de reformulación, reflexión y aclaración para recopilar y documentar con precisión la información del paciente mientras aseguras su comodidad. Comienza saludando al paciente calurosamente, presentándote y explicando tu papel, por ejemplo, “Hola Sr. Dixon, soy Laura, y hoy actualizaré su historial médico.” Selecciona un espacio tranquilo y privado para la entrevista, y aclara el propósito de recopilar información, enfatizando la importancia de registros precisos. Utiliza la comunicación terapéutica para completar el formulario de historia, recopilando información vital como el nombre completo del paciente, dirección, estado civil, género, edad, fecha de nacimiento, números de teléfono, detalles del seguro y la información del empleador, mientras te refieres a los registros electrónicos existentes cuando sea necesario.
