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en el video de hoy quiero mostrarte cómo completar un formulario de reclamo HICFA 1500 este formulario es utilizado por cualquier proveedor de atención médica no institucional para presentar sus reclamos la mayoría de los reclamos que presento son electrónicamente pero si tengo que presentar un reclamo secundario será en papel con el ELB primario así que comencemos este reclamo es para Edna el tipo de seguro es para la casilla uno así que vamos a seleccionar otro ya que es una póliza comercial y luego llenaremos el ID del miembro asegurado la casilla 2 es el nombre del paciente y la casilla 3 es la fecha de nacimiento y género del paciente la casilla 5 es la dirección y el número de teléfono la casilla 6 relación del paciente - en resumen en este ejemplo es propio así que una casilla para vamos a llenar su información nuevamente si el paciente no era autoasegurado si había un garante de un titular de póliza diferente ingresaríamos su información aquí pero nuevamente este ejemplo es propio así que estamos poniendo su información nombre del plan de seguro de Roxie e hay otro plan de beneficios de salud en este e